Symptome & Diagnose einer Blasenentzündung

In der Schwangerschaft sind Frauen aufgrund hormoneller Veränderungen und erweiterter Harnwege anfälliger für Blasenentzündungen. Eine Sonderform ist die asymptomatische Bakteriurie, bei der keine Beschwerden auftreten, aber Bakterien im Urin nachgewiesen werden. 

Etwa 5–10 % der Schwangeren sind betroffen. Bleibt solch eine Infektion unbehandelt, können Nierenbeckenentzündungen oder Frühgeburten die Folge sein. Daher erfolgt bei jeder Schwangerschaftsvorsorge ein Urintest auf asymptomatische Infektionen. Bei einem positiven Ergebnis wird eine Behandlung mit Antibiotika empfohlen.

Eine unkomplizierte Blasenentzündung betrifft gesunde Frauen ohne anatomische oder funktionelle Besonderheiten der Harnwege. Wenn zusätzliche Beschwerden auftreten, kann dies auf eine komplizierte Blasenentzündung hindeuten. Warnzeichen dafür sind:

• Fieber über 38 Grad Celsius
• Rückenschmerzen oder Flankenschmerzen (möglicher Hinweis auf eine Nierenbeckenentzündung)
• Blut im Urin (rötlicher oder bräunlicher Urin)
• Übelkeit oder Erbrechen
• Allgemeines Krankheitsgefühl mit starker Abgeschlagenheit
• Schüttelfrost oder anhaltende starke Schmerzen

Sollten Sie eine oder mehrere dieser Beschwerden bei sich bemerken, ist es wichtig, schnell einen Arzt oder eine Ärztin aufzusuchen.

Ein erhöhtes Risiko für eine komplizierte Blasenentzündung haben vor allem Personen mit einem geschwächten Immunsystem, bestehenden Nierenschäden oder strukturellen Veränderungen im Harnsystem. Harnwegsinfektionen bei Männern werden grundsätzlich als kompliziert eingestuft.

Bei Verdacht auf eine Blasenentzündung kann eine Ärztin oder ein Arzt meist schnell eine Diagnose stellen. Dazu dienen folgende Methoden: 

• Anamnese: Ihre Beschwerden, Vorerkrankungen und mögliche Risikofaktoren werden besprochen.
   
• Urin-Sticktest: Ein Teststreifen zeigt an, ob Anzeichen einer bakteriellen Infektion, wie z. B. weiße Blutkörperchen, Nitrit oder Blut, im Urin vorhanden sind.
   
• Urin-Kultur: Falls die Symptome unklar sind oder es sich um wiederkehrende Infektionen handelt, wird der Urin im Labor auf spezifische Erreger und deren Antibiotikaempfindlichkeit untersucht.
   
• Ultraschall: Bei Verdacht auf eine komplizierte Form kann eine Sonografie der Blase oder Nieren sinnvoll sein.
   
• Blutuntersuchung: Falls ein schwererer Infektionsverlauf vermutet wird, kann eine Blutanalyse zusätzliche Hinweise liefern.

In vielen Fällen reicht die Anamnese zusammen mit einem Urintest aus, um eine unkomplizierte Blasenentzündung zu diagnostizieren. Bei komplizierten Fällen sind zusätzliche Untersuchungen wie Bluttests oder bildgebende Verfahren erforderlich.

Blasenbeschwerden liegt nicht immer eine bakterielle Infektion zugrunde. Andere Ursachen für häufigen Harndrang oder Schmerzen beim Wasserlassen können mitunter sein:

• Reizblase: Ein chronischer Reizzustand der Blase, der häufigen Harndrang und Schmerzen verursachen kann, ohne dass eine Infektion vorliegt.
   
• Vaginale Infektionen: Pilz- oder bakterielle Infektionen wie eine Scheidenentzündung (Vulvovaginitis) können ebenfalls Brennen beim Wasserlassen auslösen.
   
• Mechanische oder chemische Reizung: Blasenkatheter, bestimmte Medikamente, Bestrahlung oder allergische Reaktionen können die Blase reizen und Beschwerden verursachen.
   
• Harnsteine (Urolithiasis): Steine in der Blase oder den Harnwegen können Schmerzen beim Wasserlassen auslösen.
   
• Blasenkrebs: Bei wiederkehrenden oder schwer behandelbaren Harnwegsinfektionen kann Blasenkrebs als seltene Ursache durch eine Blasenspiegelung abgeklärt werden.

Um die genaue Ursache abzuklären, ist eine sorgfältige Beobachtung der Symptome entscheidend. Bei Unsicherheiten oder anhaltenden Beschwerden sollte in jedem Fall ärztlicher Rat eingeholt werden.